[붙임 1]

「2025년도 하반기 기획공연 지역예술단체 작품 공모」사업 지원신청서
1. 지원 신청 개요
공 연 명
공연 장르	□ 연극 □ 뮤지컬 □ 음악 □ 무용 □ 서커스/마술 □ 복합 □ 기타
세부 장르	(ex. 클래식, 국악, 대중음악, 대중무용, 인형극, 판소리 등)
공연시간	총 ○○분 ※ 70분 내외 / 인터미션 없음
공연 희망 장소	□ 대공연장 □ 소공연장 ※ 극장 세부 사이즈는 홈페이지 참조
관람연령
공연 희망일	※ 접수기간 중 작성 전 전화문의 필수, 선정 후 공연일정 조정 필수
필요 무대 설치일수	※ 무대 설치 및 리허설에 필요한 일수 기입, 연습 일정 포함 불가
2. 지원 신청자 정보
신청자(단체)명		활동명
사업자번호		사업자 유형	□ 면세 □ 과세
대표자명		대표자 생년월일
(사업장)주소
연락처		이메일
총 인원	○○명	상주 인원	○○명
3. 소요예산
총 소요예산	원
지원 신청서에 기재한 내용과 첨부한 자료는 모두 사실이며, 「2025년도 하반기 기획공연 지역예술단체 작품 공모」사업 내용을 준수할 것을 약속합니다. 2025년 월 일 신청자: (인)

재단법인 밀양문화관광재단 이사장 귀하

[붙임 2]

공연 개요 및 추진계획
1. 공연 개요
공연명
러닝타임				○○분(인터미션: ○○분) ※ 70분 내외 / 인터미션 없음					출연 인원		○○명
기획의도
프로그램 및 시놉시스				※ 공연 프로그램(셋리스트) 또는 시놉시스(작품 구성) 등 작성
공연 소개				※ 컨셉 및 주제, 특징을 중심으로 공연 내용 소개
공연 사진
공연 실적 증빙				※ 해당 공연의 이전 공연 포스터, 리플릿 등 첨부
공연영상 URL				※ 5분 이내 영상으로 다운로드 없이 볼 수 있는 URL 링크 필수 기입
2. 주요 제작진 및 출연진
총 참여인원							총 ○○명(출연자 ○○명, 제작진 ○○명) ※ 아래 인원 세부내역과 동일하게 작성
거주현황							총 ○○명(밀양거주 ○○명, 비거주 ○○명)
no.	역할		이름			거주지		현직․주요경력					참여 확정
1	기획		김방울										○
2	출연자
3	연주자
4
5
6
7
8
9
10
3. 소요예산 산출내역(1일 1회 기준)
사업비 구분					산출기초					예산		비고
인건비
소계										○○원
제작비
소계										○○원
진행비
소계										○○원
임차비
소계										○○원
기타
소계										○○원
총계										총 ○○원

위와 같이「2025년도 하반기 기획공연 지역예술단체 작품 공모」사업에 신청합니다.

2025년   월   일

신청자                 (인)

재단법인 밀양문화관광재단 이사장 귀하

[붙임 3]

공연단체(자) 소개 및 실적
1. 공연단체(자) 소개
공연단체(자)명
공연단체(자) 소개
공연단체(자) 사업 운영 역량	※ 공연을 위한 단체(자)만의 역량, 차별점, 기여할 수 있는 부분 등
2. 공연 실적
지원 신청 작품 공연 실적	no.	공연명		공연일	장소		주최		소요예산
공연단체(자) 공연 실적 (최근 3년간)	no.	공연명		공연일	장소		주최		소요예산
공연단체(자) 수상 경력	no.	수상작품명	수상명칭			수여기관		수상연도

[붙임 4]

확인서

「2025년도 하반기 기획공연 지역예술단체 작품 공모」사업에 지원한 단체는 공연과 관련된 모든 저작물 사용 및 지원 신청서 내용에 대한 허위 기재로 인해 문제 발생 시 관련 책임은 신청자에게 있음을 확인합니다.

또한 신청자가 표절, 성폭력 등의 중대한 문제 발생으로 사업 추진이 불가할 시 선정이 취소될 수 있음을 확인하고 이에 동의합니다.

2025년   월   일

신청자              (인)

재단법인 밀양문화관광재단 이사장 귀하

[붙임 6]

개인정보 수집·이용 동의서

재단법인 밀양문화관광재단은「2025년도 하반기 기획공연 지역예술단체 작품 공모」사업 및 운영과 관련하여 아래와 같이 신청자의 개인정보를 수집하고자 합니다.

○ 개인정보 수집·이용 목적

「2025년도 하반기 기획공연 지역예술단체 작품 공모」사업 신청 접수 관리, 심의 진행, 선정자 관리, 공연 지원 및 추진 등과 관련하여 공연단체(자)의 개인정보 수집 및 이용

○ 개인정보 수집·이용 범위

성명, 활동명, 사업자(고유)번호, 주민등록번호, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 경력사항, 자격사항, 수상 경력 등

○ 개인정보의 수집 및 이용 기간

사업 종료 후 5년

※ 「개인정보보호법」제15조제2항제4호에 의거하여 개인정보 보유 주체는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 심의를 진행할 수 없음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? ( □ 동의함     □ 동의하지 않음 )

고유식별정보 수집 및 이용에 동의하십니까? ( □ 동의함     □ 동의하지 않음 )

2025년   월   일

신청자:                (인)

재단법인 밀양문화관광재단 이사장 귀하

[붙임 6]

사업 포기서

「2025년도 하반기 기획공연 지역예술단체 작품 공모」사업에 지원해 선정되었으나 공연단체(자)의 사정으로 사업을 스스로 포기합니다.

2025년   월   일

신청자              (인)

재단법인 밀양문화관광재단 이사장 귀하