<붙임1> 지원신청서

금정문화재단 2020 청년문화박람회

참  여  지  원  신  청  서

지원 정보
접수번호	2020 – 청년문화박람회 - (작성불필요)
참여 프로그램	□ 청춘 버킷 / □ 청춘 아트갤러리 중 택1하여 □ 표시(중복지원 가능/중복지원 시 신청서는 따로 작성하여 신청)
작 품 명
작 품 형 태	□ 자작곡		□ 실험적 전시	□ 창작퍼포먼스		□ 미디어아트			□ 기타 < >
	중 택1하여 □ 표시(기타의 경우 직접 작성)
작품 내용	간략한 작품 소개 및 설명 등 작성
희망 지원금	청춘 버킷 (30~70만원 이내) / 청춘 아트갤러리 (80~120만원 이내) (선정 시 조정 가능)
신청자 정보
단 체 / 개 인	단체명
	활동장르
	대표자명				생년월일
	주소
	핸드폰				E-Mail
E-Mail	금정문화재단 사업진행을 위해 기재된 E-Mail 주소사용을 허락합니다							( □ 예 / □ 아니오 )
첨부자료	제출한 첨부자료를 재단 자료구축을 위해 수집하는 것을 허락합니다							( □ 예 / □ 아니오 )
공유	결과물을 공유(온라인 게재 등)하는데 동의합니다							( □ 예 / □ 아니오 )

2 0 2 0 년       월        일

신청자 :                (인) 또는 서명

금정문화재단 이사장 귀하

금정문화재단 2020 부산청년문화박람회 활동 계획서

자기(단체) 소개

단체 및 개인 소개, 활동내역 등 자유롭게 작성(그림, 사진, 이미지 등 가능)

2. 세부내용

작품 개요, 기획의도, 줄거리, 작품구성, 출연진수, 소요시간, 작품구성, 운영방식 등 자유롭게 기재

3. 구성원 명단 및 주요 역할

1	성명		역할
	거주지역		나이
	주요경력
2	성명		역할
	거주지역		나이
	주요경력
3	성명		역할
	거주지역		나이
	주요경력
4	성명		역할
	거주지역		나이
	주요경력
5	성명		역할
	거주지역		나이
	주요경력

※ 지원신청서는 A4 5매 이내로 작성

개인 정보 제공 및 활용 동의서

본인(단체)는 금정구, 금정문화재단에서 진행하는 사업의 신청자로, 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 이용 목적

- 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- 금정문화재단 고객 서비스 정보 수집 및 활용

〇 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

○ 개인정보 이용 방법

- 본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 금정구,

금정문화재단 업무 처리 시에만 사용

2020년   월   일

동의자	성 명(단체명) :               (인/서명)